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杰瑞·科瑞对露丝的综合治疗方案(2)

发布时间:2020-12-08 阅读量:194

 我避免在开始这个阶段中说得太多。在治疗中全神贯注,真诚地注意露丝对于治疗结果将有极大益处。如果我注意听,就可以发现她接受治疗的目的所在。如果我没有认真和敏感地注意听,就可能会只注意她第一个提到的问题,而不是等待听到和发现她的体验的深层收集信息我不会在开始阶段问露丝一系列有关她生平的一些问题。在她以自己独有的方式讲述为什么来治疗后,我同她一些问题以填补上一些信息空白。这种方法使我能够更全面了解她是如何看待自己现今生活的,和她怎样看待在过去生活中很重要的事件。我没有采取一问一答的形式,我更喜欢以一种自我陈述的方式让她写出有关自己生活中重要的转折点。童年和青少年时期的重要事件,她和父母、兄弟姐妹的关系,学校中的体验,当前的挣扎,未来的目标和期望等问题。我问她哪些东西可以帮助她集中精力进行回忆,哪些东西对于我更深人理解她的内心世界更有帮助。以这种形式她对生活经验做了回忆和整理。她在决定治疗过程中她的“个人目标是什么"这个问题上起到了积极作用,而我也可以获得丰富的信息以了解从何处人手,以及怎样开始对她进行治疗。(这种无结构的,或者说是开放式的自传比较适合于存在主义、来访者为中心和格式塔疗法,这些方法都很重视主观世界。而且,精神分析和阿德勒治疗师也很想了解她的发展历史的许多内容。)下一步治疗

 

  我喜欢在治疗过程中整合认知的工作。因为我将治疗过程看做一个学习经历。我向露丝推荐了一些书籍以帮助进行治疗。这些书籍包括小说、与她个人问题有关的一些书和治疗方面知识介绍的一些书。例如,我建议她读一些有关女性(和男性)面对生活中的危机的书、有关亲子关系的书、有关保持美满婚姻的书、有关性知识的书和一些有关她关心的内容的书(这是和行为主义疗法、现实疗法特别是理件情绪疗法相一致的)。我发现通过这种读书的方法可以让她进行很好的自我检查,特别是如果这些书能以一种个人的方式进行阅读,意味着露丝可以将书中的内容运用于现实生活。

 

  明确治疗目标在开始阶段我帮助露丝清楚地认识到她最想从治疗中得到什么以及一些她可采用以达到目标的方法。像许多人一样,她在自传中对自己的目标表述得十分笼统。于是我和她一起对她的目标进行了深人的分析。露丝说当她照镜子时对自己的外表不满意。她需要一个更好的自我形象和更多的自信心。我更想知道的是她不喜欢什么,她现在缺乏信心表现在哪些方面,以及她现在看着自己时的体验和对我讲述的内容。

 

  露丝说她想让自己更果断些。那么可以在一些特殊的情景中帮助她,指出哪些条件下没有表现出果断或表现出了果断,请她描述这些时候的体验。我们不断地从一般移向具体,因为她越分析得细致,就越有可能找到她想要得到的(从行为主义疗法可以得出我这是在使用确定目标的方法)。

 

  来访者一治疔师关系的爾要性我深信不疑的是我和露丝所创造的医患关系将在很大程度上决定露丝在多大程度上达到她的目标。(这在来访者为中心疗法、存在主义疗法、阿德勒理论和格式塔理论中相当重要。)治疗过程不是咨询师对一位被动的来访者使用技术和技巧的治疗过程。我在治疗干预上是个专家,露丝也是自己生活的专家。所以,我的治疗假设是我和露丝双方合作的程度决定治疗的效果。而且,露丝如果知道治疗进程,她将获益更多。在治疗中,我尽力向她提供信息,使她可以放心承诺;我们共同分析对治疗感受,使她在评估和治疗阶段都感到身边有一个积极的合作者,由此可以消除治疗的神秘感。我担心在咨访关系中出现强势咨询者会对治疗有危害,所以我努力建立一种合作的关系。(这反映了女权主义治疗中平等的特征0

 

  露丝可以借助于治疗深人学习人际关系。这样,我认为在咨询过程中我的貢要性不在于我所拥有的咨询知识和咨询技巧的重要程度。虽然我认为我可以有效地使用各种技术是很重要的,而且我必须拥有可以衍生一套技术的雄厚的理论基础,但如果没有我和露丝之间的和谐关系的存在,这种能力将会变得毫无意义,而这种关系要求我和她必须相互尊敬和信任。(我受到来访者为中心疗法,存在主义,女权主义和后现代取向的影响,这种理论强调治疗师的个性特征和态度。我认为很重要的是以下的问题:我和露丝可以互相保持真诚到什么程度?我可以在多大程度上以一种无评价的方式去倾听和接受她的话?我可以允许自己进人露丝的主观世界的程度有多大?当我和她在一起时,我能对自己的经历有多少清醒的认识?我能在什么程度上愿意和她分享我的感受和思想?)当我真诚对待她时我才可以帮助她。在治疗前期这种关系很重要。如果保持治疗的有效性,就必须一直维持这种关系。

 

  露丝能从治疗中学习深层的人际关系。

 

  认知、情感和行为方式帮助露丝

 

  我的综合的风格是对不同的治疗方法中概念和技巧的综合。我将露丝看做一个思考、体验和行动的个体,并将此作为为她选择治疗方法的基础。虽然在这里为了教学的目的我将分别描述我所做的事情的各个方面,但请注意一点:我倾向丁一种综合的风格。这样,我不会先针对露丝认知上的问题进行治疗,然后转向她的情感问题,最后转向行为问题。所有的这些维度都将综合起来考虑。当我在认知水平上对她进行治疗时(例如针对她做决定的过程或她的价值观的问题),我也关心她在此时的情感体验,并与她一起挖掘这些体验。我另外还考虑到她在经历这些情感体验和思考时,她实际在做什么。这些行为包括她在此期间处理问题时使用的新方法,和她可以运用在现实生活中解决问题的新技巧。(作为这种综合风格的基础,我将使用精神分析家们提倡的认知情绪分析法;我也重视临床方法,这种方法注重对情感的体验和表达;也使用认知疗法,它重视来访者的思维过程,对行为和观念起作用;还使用行为疗法,它重视为行为的改变制定详细的计划。)

 

  探讨露丝对治疗的担心露丝在开始时对我讲述了她对即将了解自己的焦虑和她对治疗的矛盾情感。

 

  露丝:在凄定开始进行治疗前,我努力地将各种问题都掩藏起来。我将我的生活分为了一些小部分,这种做法使问题不这么可怕,没有让我感到这么窒息。但是我现在读书、写日记、思考我的生活、谈论我的感受和体验,所有的这些都让我感到难受。我变得越来越焦虑。我想我很担心如果不断地探索下去,可能会发现内心深处的东西。

 

  从存在主义的角度,我将这种焦虑视为真实的,甚至是有用的。我当然不会仅仅劝告露丝说如果她信任我并且坚持继续治疗,所有的问题都会得以很好的解决。我想更深人地探究她必须做的各种决定。以一种诚实的眼光看待生活可能是具有威胁的。虽然她现在己比较安全,但所付出的代价是厌烦和低自尊。但是她这种限制性的生活也是比较安全的。进一步了解自己和更好地作出选择,主宰自己的生活是很具有吸引力的,足以让人兴奋不已,但也让人提心吊胆在这一点r.我希望她可以止视这个问题,明确自己想得到什么和为了得到更多她能冒多大的风险。

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